ぎっくり腰や急性期のヘルニアになってしまった

• ぎっくり腰（急性期の腰痛といいます）が起きてしまった時どうしたら良いかわからない
• 足の痺れが強く病院の診断結果、ヘルニアと言われた
• 病院の処置は最初は痛み止めを飲んだり安静にした後、動いた方が良いと言われたけれど、病院に行くのが週１回だし、リハビリを続けれる気がしない
• 何度もぎっくり腰を発症していて、もう二度となりたくない

整形外科医≠腰の専門医

整形外科では、腰痛、肩こり、変形性関節症といった慢性疾患以外にも外傷、スポーツ、手の外科など運動器の全ての疾患を取り扱うことになり、その範囲は非常に多岐に及びます。そのため、腰を専門としている先生が近くにいないことも…
※腰痛の専門は脊椎外科医と言われています。
腰痛の専門医は何カ月待ちであることもあり、探して、予約して、通院して、大変です。

腰痛の"病態"とは

腰痛の病態とステージ分類、つまり痛みの程度についての説明をします。

病態というのは、その痛みがからだの中のどの場所、どの組織からおきているのかを指す言葉で、つまりは痛みの“震源地”のことです。まず一番一般的な病態は筋肉からくる腰痛（筋性腰痛）ですね。
“あなたの腰痛の病態は、筋肉に負担がかかったことによって起きている筋性腰痛ですね”、という言い方をします。
体の中の特定の機能を持った場所のことを“組織”といいますが、腰痛の“震源地”にはいろんな組織があります。

次に多いのが腰の骨と骨をつないでいる組織である椎間板と椎間関節です。椎間板はクッションの役割を持ちますがいろいろな理由でクッション性能が低下すると損傷して痛みを出すようになります。また椎間関節も指の関節と同じような関節で、大きく動かされたり、大きな荷重がかかることで痛みを出してしまいます。さらには骨盤を作っている仙骨と腸骨の間の関節（仙腸関節）も痛みを出すことがあります。

例えば椎間板が病態の場合には「あなたの腰痛の病態は、椎間板におきた損傷からくる椎間板性腰痛のようです」と言うような使い方をします。

つまり腰痛の病態は大きく、筋性腰痛、椎間板性腰痛、椎間関節性腰痛、仙腸関節性腰痛の4つに分けることができます。
金岡恒治・成田崇矢（2018）腰痛のプライマリ・ケア 文光堂

整形外科に行かなければならない症候

ほとんどの腰痛は腰痛アプリで対応が可能ですが、先に示した、ステージⅤの段階は整形外科的治療が必要になりますので、病院での治療が優先されます。
また腰痛を呈する疾患のなかには、まれに red flagとも呼ばれる、腹部大動脈瘤解離、化膿性脊推炎、脊椎腫瘍や転移性腫瘍などの早急に処置を要する病態もあります。これらの疾患では、安静にしていても痛みが和らがない、寝ていても痛みが続く、発熱している、食欲がない、理由なく体重がへっているといった症状があります。これらの症状を伴うときには、 red flagを疑って早急に専門的検査や治療が行える病院に行きましょう。
また高齢者に好発する脊椎の圧迫骨折においては、骨粗鬆症の程度が強い場合には徐々に椎体がつぶれていって大きな変形を残すこともありますので、整形外科を受診してください。
腰痛改善アプリでは腰痛評価でred flagが出た場合はすぐに病院への案内を勧めていますが、もしそのような表示がされていなくても、上記に当てはまる方は病院を受診してみてください。